СОЦІАЛЬНИЙ ПАСПОРТ СІМ'Ї

1.  Адреса (населений пункт, вулиця, будинок, квартира, телефон) 

2.  П.І.Б. чоловіка 

Дата народження

Освіта: 

а) вища; 

б)середня; 

в) середня спеціальна; 

г) 9 класів і менше; 

ґ) інше.

Спеціальність: гуманітарна; технічна; медична; педагогічна; еконо­мічна; торгівля; постачання; сільськогосподарська; будівельна; майстри різноманітних профілів; інше.

Місце роботи і посада чоловіка

3. П.І.Б. дружини

Дата народження

Освіта: 

а) вища; 

б) середня; 

в) середня спеціальна; 

г) 9 класів і менше; 

ґ) інше.

Спеціальність: гуманітарна; технічна; медична; педагогічна; еконо­мічна; торгівля; постачання; сільськогосподарська; будівельна; майстри різноманітних профілів; інше.

Місце роботи і посада дружини

4. Імена дітей, дати народження

5.     Вікові категорії дітей: а) до шести років; б) від 6 до 16 років; в) від 16 до 18 років.

6. Категорія сім'ї: а) повна сім'я; б) неповна сім'я: виховує одна мати; виховує один батько; виховує одна бабуся, дід, або хтось один з рідних.

7. Житлово-побутові умови проживання (стан житла, умови проживання тощо).

8. Основні проблеми сім'ї (відхилення в поведінці членів сім'ї (алкоголізм, наркоманія тощо), слабкий виховний потенціал, конфліктні взаємини, малозабезпеченість сім'ї тощо).

9.Яка надавалась допомога (комплекс заходів)

Соціальний педагог _________________